Med y retrice mecánico de clot-buster que reduce la discapacidad por igual de algún accidente cerebrovascular

Detener una arteria de tamaño medio o pequeño en el cerebro es un tratamiento seguro para un tipo común de accidente cerebrovascular que elimina mecánicamente un coágulo; Sin embargo, no reduce la discapacidad, más que el mejor tratamiento médico (si se indica con la medicina que elimina el pensamiento), según la investigación presentada sola, según la investigación presentada hoy en día Conferencia de accidente cerebrovascular internacional de la Asociación Americana de accidente cerebrovascular 2025,

El 20-40% de las personas con accidente cerebrovascular es un coágulo que bloqueó un recipiente destilado medio, o MDVO en un estimado de 20-40% con accidentes cerebrovasculares en 20-40% con accidentes cerebrovasculares), explicó el liderazgo. Escritor de estudio Mariaos Psychioos, MD de Diagnóstico y Neuroradiología Internacional del Hospital Universitario Basilea en Suiza.

Él dijo: "Dada la proliferación alta y creciente de accidentes cerebrovasculares isquémicos en la población que envejece, el accidente cerebrovascular en los vasos externos moderados representa una preocupación de salud significativa y creciente", dijo. "Si bien estos accidentes cerebrovasculares se consideraron tradicionalmente un diagnóstico de una enfermedad favorable, los hallazgos de estudios recientes sugieren que solo la mitad de las personas logran la libertad funcional, describiendo la necesidad inmediata de tratamientos más efectivos".

La terapia endovskular es un proceso invasivo mínimo que utiliza un catéter, en el que se lleva un catéter de retrie y/o aspiración de stent que se lleva adelante a un obstáculo en el cerebro para recuperar la coagulación y el flujo sanguíneo para prevenir el daño cerebral.

La American Heart Association/American Stroke Association 2019 Las pautas para el manejo inicial de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo recomiendan la eliminación de coágulos mecánicos dentro de las 24 horas posteriores al inicio para pacientes seleccionados con coágulos que bloquean grandes arterias. Para los coágulos que bloquean los vasos moderados, la asociación señala que "aunque los beneficios son inciertos, el uso de trombctomía mecánica con los recipientes de stent puede ser apropiado" Los síntomas pueden ser apropiados "pueden ser apropiados" para los pacientes con accidente cerebrovascular.

El ensayo Distille se lanzó en 2021, verificando si la mejor terapia médica y la terapia endovskular a menudo incluyen drogas intravenosas que destruyen los drogas que reducirán más discapacidad que el tratamiento de coágulos probados.

La prueba consistió en 543 pacientes adultos que ingresaron a uno de los 55 hospitales con síntomas de accidente cerebrovascular incapacitantes. Las pruebas de imágenes confirmaron una interrupción moderada del vaso de destila en todos los participantes. Los participantes fueron elegidos al azar para obtener un cuidado de accidente cerebrovascular estándar con un medicamento intravenoso que destruye los coágulos si los coágulos se consideran calificados o estandonizados para el cuidado de accidentes cerebrovasculares/bastones de coágulos intravenosos más el tratamiento endovskular.

La efectividad del tratamiento se midió por la discapacidad del participante y requirió ayuda en las actividades diarias 90 días después del accidente cerebrovascular.

Seguimiento de 90 días, que se encuentra en el análisis:

• La terapia endovskular más la atención médica estándar recibe una diferencia significativa en discapacidad y atención médica estándar sola.
• Se observaron las mismas tasas de muerte para cada grupo: terapia endovskular más atención médica estándar versus 14% entre los que reciben atención médica estándar sola.
• Las tasas de sangre cerebrales graves (sintomáticas) fueron del 5,9%, lo que fue del 2.6% para la terapia endovskular y la atención médica estándar para la atención médica estándar.

"La terapia endovskular con técnicas actuales no siempre puede proporcionar beneficios adicionales, por lo que puede valer la pena repensarlo como tratamiento estándar para obstrucciones moderadas de los vasos de destilas. -Case, "Urs Fisher, Mdmsc., Investigador principal del ensayo DISTIL y director de neurología en el Hospital Universitario de quemaduras en Suiza.

La falta de ganancias adicionales se confirmó cuando los investigadores analizaron la mayoría de las personas específicas, como aquellas que no recibieron las drogas intravenosas que destruyen el coágulo y que tenían accidentes cerebrovasculares más graves. Algunas personas no pueden obtener drogas que se rompen por coagulación porque estas drogas pueden ser dañinas para ellos.

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"Nos sorprendió los resultados generales de los participantes, que fuimos peores que ser estimados sobre la base de los datos retrospectivos", dijo Psychogios.

Actualmente, los investigadores son un análisis detallado de si los participantes de la terapia endovskular fueron más o menos efectivos en varios subgrupos, tal vez les permita identificar características que puedan estar asociadas con resultados más positivos después del tratamiento.

Debido a que casi todos los participantes en el estudio fueron blancos, los resultados pueden no ser normales para otra población. Si bien el diseño del estudio introdujo la ventaja de observar la aplicación del mundo real de la eliminación de coágulos mecánicos, los investigadores pueden estar limitados por detectar efectos positivos que se habrían quedado claros en un grupo de pacientes más selectivo, ambos investigadores acordaron lo son.

Además, el médico que ya creía que la terapia endovskular era un mejor tratamiento, puede haber tratado a pacientes con terapia endovascular fuera del ensayo, en lugar de aprovechar la oportunidad de que sus pacientes solos se pueden hacer al azar para el tratamiento médico estándar.

"Si bien los resultados de los ensayos distales pueden parecer desánimo, lo vemos como una llamada de atención, que ve una llamada de atención para continuar revisando las opciones para pacientes de raíz de vasos medio o destiles para continuar revisando las opciones de tratamiento para los pacientes. Debido a que los resultados parecen Sea más grave de lo esperado y las opciones de tratamiento efectivas basadas en la evidencia siguen disminuyendo ", dijo Psychogios.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

• Entre diciembre de 2021 y julio de 2024, con la evaluación final en octubre de 2024, los pacientes inscribieron pacientes completados en octubre de 2024 por Dustle (Terapia endovascular más
• El estudio se realizó en 55 sitios en Suiza, Alemania, Bélgica, España, Portugal, Italia, Países Bajos, Suecia, Israel, Finlandia y Reino Unido.
• El estudio consistió en 543 pacientes (44% de las mujeres, edad promedio de 75 años, 98% de blanco), que experimentaron accidente cerebrovascular debido a un coágulo ubicado en una de las arterias de tamaño medio o pequeño en el cerebro. Antes del accidente cerebrovascular, el 97.9% de los participantes vivían en casa. No había discapacidad en aproximadamente el 63% antes del accidente cerebrovascular, había un 17% de síntomas, pero podía llevar a cabo sus actividades normales de forma independiente, el 11.5% no podía hacer todas las actividades, pero la atención sin ayuda podía y el 8% requería ayuda para caminar y otros necesidades.
• Para confirmar que las pruebas de imagen se realizaron en todos los pacientes, se pueden tratar dentro de las 24 horas de los síntomas. Durante las imágenes, los obstáculos se observaron principalmente en la sección de la arteria cerebral media M2 (44%) o M3 (27%) o el segmento P2 (14%) o P1 (6%) de la arteria cerebral trasera detrás del segmento.
• La gravedad del accidente cerebrovascular en la entrada al hospital fue moderada, con un puntaje promedio de 6 en la escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud de 42 puntos.
• Los participantes fueron al azar al azar para recibir el mejor tratamiento médico en un centro de accidente cerebrovascular dedicado, incluido el fármaco que se rompen la coagulación, si se indica (66% de los 272 participantes recibieron medicamentos que destruyen la coagulación) o el mejor tratamiento médico más el tratamiento endovskular (271 participantes).
• Las decisiones sobre los dispositivos y procedimientos precisos utilizados para el tratamiento endovskular se dejaron al médico. Los participantes fueron excluidos si tenían sangrado cerebral, otras afecciones médicas graves o tratamiento previo o características físicas que no tenían éxito.
• El resultado principal fue un grado de discapacidad y requirió ayuda en las actividades diarias 90 días después del accidente cerebrovascular, como se mide con una escala Rankin modificada con calificaciones de 0 (sin discapacidad) a 6 (muerte). La evaluación de la discapacidad desconocía el tratamiento recibido por una persona.