Los expertos proponen un enfoque basado en la ética y respaldado por evidencia

La mayoría de las mujeres usan el medicamento durante el embarazo. Sin embargo, seleccionar los fármacos y las dosis adecuadas es un desafío. En un artículo en la lancetaLos médicos e investigadores del Centro Médico de la Universidad de Radboud, Maastricht UMC+, el Imperial College de Londres y la Universidad de Liverpool ofrecen un enfoque de toma de decisiones compartido que combina principios éticos y valores de una mujer embarazada con la evidencia existente.

Usan el ejemplo de la sertralina, un medicamento antidepresivo comúnmente recetado durante el embarazo, para ilustrar el proceso de toma de decisiones recomendado.

Aunque las mujeres embarazadas suelen necesitar medicación, los datos sobre la seguridad y eficacia de la medicación durante el embarazo siguen siendo limitados. Históricamente consideradas sujetos de investigación vulnerables, las mujeres embarazadas han sido ampliamente excluidas del desarrollo y las pruebas de medicamentos.

El escándalo de la talidomida de las décadas de 1950 y 1960, que causó graves defectos de nacimiento en miles de niños, puso de relieve los peligros potenciales de prescribir los medicamentos a mujeres embarazadas sin pruebas suficientes, lo que llevó a promover un enfoque muy cauteloso a la hora de prescribirlos durante el embarazo.

Sin embargo, suspender la medicación de una mujer embarazada puede dañar indirectamente tanto a ella como a su bebé al comprometer la salud y el bienestar de la madre. Además, es posible que las mujeres embarazadas no reciban información equilibrada sobre los riesgos y beneficios del medicamento o que no participen plenamente en las decisiones de tratamiento, lo que podría generar dificultades para tomar decisiones óptimas y posibles daños evitables.

"La comunidad médica necesita urgentemente modelos éticos y viables para ayudar a equilibrar los beneficios y riesgos de los medicamentos para pacientes embarazadas y fetos individuales", dice la autora principal Charlotte Koldeweij.

El artículo describe principios éticos clave y proporciona pasos prácticos para ayudar a los médicos y a las mujeres embarazadas a tomar decisiones compartidas sobre el uso y la dosificación adecuados de los medicamentos, considerando tanto la evidencia disponible como los valores personales de la mujer.

Un ejemplo de este enfoque es la sertralina, un antidepresivo que puede recetarse durante el embarazo. Promover la participación activa de las mujeres embarazadas en las decisiones sobre su tratamiento puede ayudar a cambiar las percepciones sociales sobre su vulnerabilidad y aumentar su inclusión en la investigación médica, lo que ayudará a abordar la brecha de evidencia existente.

Este trabajo forma parte del proyecto MADAM (Modelo de dosificación ajustada para todas las madres).

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En colaboración con el servicio holandés de información sobre teratología, Lareb Moeders van Morgen, que recopila la información disponible sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia, los investigadores utilizaron un modelo de embarazo virtual y colaboraron con expertos y pacientes para desarrollar recomendaciones de dosificación personalizadas para mujeres embarazadas y fetos. a partir de las ideas de un comité multidisciplinario. Para medicamentos de uso generalizado.

"Nuestro objetivo es establecer y promover el uso de dosis ajustadas al embarazo basadas en modelos, lo que requiere la aceptación de los médicos y las mujeres embarazadas", dice la líder del proyecto Saskia de Wildt.