Los obstáculos de 'circuito cerrado' evitan que los médicos usen ultrasonido de cabecera que salva vidas

Muchos médicos abandonaron una posible técnica de escaneo médico de salvación de vida inmediatamente después del entrenamiento, ya que los obstáculos sistémicos evitan que sea parte de su práctica regular, un estudio publicado en un estudio Avanzar en educación en ciencias de la salud Ha sido encontrado.

La atención puntual permite a los médicos escanear la cama rápida con dispositivos portátiles. Esto puede revelar rápidamente los problemas de la vida, que incluye insuficiencia cardíaca, fluidos en los pulmones o hemorragia interna, que a menudo se puede tratar cuando se identifica a tiempo.

Aunque miles de médicos en el Reino Unido han sido capacitados para usar Pokus, la investigación, incluidos los nuevos estudios, sugiere que muchas personas no continúan usándolo en la práctica después de completar su capacitación.

Varias fuentes plantean el requisito inmediato para mejorar el acceso a POCU. El shock para la supervivencia, un marco fabricado conjuntamente por las sociedades de cuidados cardiovasculares e intensivos británicos, por ejemplo, ha destacado el importante papel que la tecnología puede desempeñar en el diagnóstico y el manejo de afecciones como el shock cardiogénico.

Las evidencias de la prevención de muertes futuras indican que el ultrasonido cardíaco de punto de atención se ha reducido a la evaluación de pacientes gravemente enfermos con shock, y esto ha dado lugar a casos en los que se dejaron oportunidades de intervención oportunas y potencialmente protegidas por la vida.

Nuevos estudios, realizados por investigadores de las universidades de Cambridge y Exeter y por investigadores del Hospital Royal Papworth en Cambridge, identifican seis "chakras viciosos", que explican por qué se está utilizando Pocus.

Las causas raíz incluyen apoyo de expertos limitados y culturas laborales que desalientan a los médicos menos experimentados de escanear. Los investigadores encontraron que estos factores crearon patrones de comportamiento que interrumpieron el uso de POCU, incluso en los entornos donde estaban disponibles equipos y oportunidades de capacitación.

La profesora Rika Hoffman, autora principal de la Universidad de Cambridge, dijo: "Pocus se está utilizando internacionalmente, pero todavía se siente como un problema que muchas personas desconocen". "Se gastan mucho tiempo y dinero en capacitación, pero si la cultura laboral de los hospitales no lo apoya, entonces se están desperdiciando los riesgos de inversión".

"Nuestro estudio es el primero en explicar por qué Pocus no se está integrando en la atención médica cotidiana. A menos que lo abordemos a nivel de la cultura subyacente, no se utilizará como una intención y puede perder la vida".

El coguionista del Royal Papworth Hospital, la Dra. Nicola Jones, dijo: "El incumplimiento de POCUS en la evaluación de pacientes gravemente enfermos. A tiempo, potencialmente puede contribuir a las oportunidades que quedan para la intervención que salva vidas. Esto aumenta la comprensión profunda de los obstáculos. Nuestro estudio quiere abordar directamente esas preocupaciones".

Los investigadores realizaron entrevistas y grupos focales con médicos involucrados en la capacitación en la ecocardiografía de cuidados intensivos centrados en el nacional (FICE), que apoya a los profesionales de la salud para usar POCU para evaluar la función cardíaca en pacientes con un acuerdo de comunicación grave. Los participantes incluyeron una serie de profesionales, comenzando a desarrollar sus habilidades de escaneo para aquellos que participaron en la distribución o el apoyo de su uso en la práctica clínica junto con personas con amplia experiencia.

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Aunque la investigación reveló algunos obstáculos prácticos para usar ultrasonido en el punto de atención, como las dificultades para escanear un tipo particular de paciente, el descubrimiento más destacado fue que estos desafíos fueron interliniciar y fortalecerse entre sí. El estudio identifica seis ciclos o "problemas de circuito cerrado", lo que dificulta la elevación de la tecnología.

Un bucle, por ejemplo, proviene del hecho de que los esfuerzos iniciales de los alumnos para usar Pocus no siempre producían escaneos de alta calidad. Esto cumplió la duda entre los médicos experimentados en cuanto a cuánto deberían usar la tecnología, lo que a su vez redujo la confianza de los alumnos y los hizo reacios a usarla.

Otro ciclo implica especialización. Con algunos expertos capacitados disponibles y tiempo de aprendizaje preservado limitado, los aprendices a menudo luchaban por recibir reacciones especializadas sobre sus escaneos. Esto limitó su progreso y, como resultado, el desarrollo de un gran grupo de expertos que podrían apoyar a los futuros aprendices.

Un tercer bucle pertenece a los criterios del lugar de trabajo. En algunos departamentos, el escaneo no era parte de la atención regular y los empleados superiores eran resistentes a su uso. Los aprendices también estaban preocupados por el "caminar a los dedos de los pies" de colegas mayores que vieron el escaneo como su responsabilidad. Sin aliento, se escaparon de usar Pocus, fortaleciendo los mismos criterios que los desanimaron en primer lugar.

Para ayudar a romper estos ciclos, los investigadores proponen tres pasos prácticos que pueden mejorar el POCU sin agregar estrés a los servicios de salud extranjeros.

1. Exposición diferente: en lugar de confiar repetidamente en encuentros con tipos similares de pacientes para dominar el arte del escaneo de Pocus, el estudio ha aconsejado a los alumnos que proporcionen acceso a una amplia variedad de imágenes de exploración. Los autores sugieren que un banco de imágenes internacional compartido ayudará a desarrollar su tendencia a detectar esos casos en los que algo se ve así.
2. Cuando se origina naturalmente durante la ronda o discusión clínica de barrio, los asesores deben presentar los "momentos tensables". Estas son breves ventanas en las que se puede revisar un escaneo o imagen, lo que ayuda a los alumnos a crear sus habilidades y confianza con el tiempo.
3. Aprender "encender". Los hospitales pueden usar mejor los foros existentes, como reuniones de garantía de calidad, donde los médicos ya explican y debaten los resultados del escaneo. Estas configuraciones son lugares de enseñanza valiosos donde los expertos en aprendices lograrán información sobre la lógica y la toma de decisiones.

"Estas son soluciones escalables y duraderas que también pueden funcionar en hospitales muy ocupados", dijo Hoffman. "Si podemos detener los ciclos identificados aquí, deberíamos poder aumentar el número de usuarios seguros de POKE y maximizar los beneficios para los pacientes".