¿Por qué tantos juegan después de dañar los ligamentos cruzados anteriores? Un experto dice

hace 4 meses

Cuando Gabriel Jesús cayó en la hierba en una corbata de la Copa FA del Arsenal contra el Manchester United en unos 30 minutos este mes, parecía que la noche brasileña había terminado. Pero después de correr en el tono de fisio del Arsenal y probado en la rodilla izquierda de 27 años, volvió a ponerse de pie y fue considerado apto para continuarlo.

Unos 10 minutos después, después de correr para llegar a Bruno Fernandes en el borde de la caja del Arsenal, Jesús estaba nuevamente deprimido, claramente en crisis. Esta vez, el delantero no pudo volver a ponerse de pie y dejó el suelo en una camilla, el club luego confirmó que estaba herido en su rodilla izquierda anterior ligamento cruzado (ACL).

Un incidente similar ocurrió en agosto de 2023, cuando el defensor del Arsenal Jurrian Timber fue tratado en el suelo durante la mitad de una lesión prematura de la rodilla contra Nottingham Forest, pero muchas personas se sorprendieron de emerger para el comienzo de la segunda mitad. Unos minutos después del reinicio, sin embargo, el holandés volvió a bajar, se puso dolor en un pase simple.

"El fisio y los médicos lo miraron y estaban felices de continuar", dijo el gerente del Arsenal, Mikel Arteta, en la conferencia de prensa posterior al partido.

Sin embargo, claramente, no hubo escaneos para probar la pérdida de su LCA antes de caer por segunda vez, hay muchos más ejemplos de jugadores después de dañar esos importantes ligamentos. Un centro holandés de Newcastle es Swen Botman, quien jugó para dos juegos (completos) más después de romper su LCA en septiembre de 2023 el año pasado.

Swen Botman reveló que jugó durante dos juegos después de desgarrar sus ligamentos de ACL, sin ir:

“Me arrodillé la rodilla contra Brentford, pero luego jugué dos juegos (sin sentir). El día después de los Juegos de Chef United y escanear, mostró una gran pérdida en mi rodilla ... pic.twitter.com/jqovghswe5

- Keith Downey (@skysports_keith) 1 de enero de 2024

Aoife Mannion del Manchester United rompió su ACL durante la primera mitad de un juego contra Chelsea, pero jugó los 90 minutos completos: "Creo que mi cuerpo lo sabía", dijo el defensor ", dijo el defensor Atlético En una entrevista en 2022. "Recuerdo que en la mitad del tiempo no sentía que estuviera presente en la charla del equipo ... solo es mirar atrás que puedo unirme a los puntos y sentir que los ligamentos muy importantes ahora son más".

¿Cómo puede suceder esto? Dado lo que sabemos sobre las lesiones de ACL, que son una de las fallas más importantes que un futbolista sufre de un promedio de ocho meses (si se incluyen otros ligamentos o cartílagos), cómo es posible que un jugador pueda sufrir tal ¿Lesiones en el campo y aún juega? ¿Qué tan común es esto? ¿Y qué hace el fisio cuando corre en el campo?

Geoff Scott, un especialista en alta demanda, que ha trabajado en la Premier League durante 20 años, recientemente como Jefe de Medicina y Ciencias del Deporte en Tottenham Hotspur ...

Cuando un jugador cae con una lesión transparente de la rodilla, ¿cuáles son las primeras cosas de Physio?

Se arrodillarán a través del movimiento pasivo; Flexione y extiéndelo, asegúrese de que nada esté desorganizado y tenga un movimiento físico normal. También hablarán con el jugador, le preguntarán qué pasó.

Los jugadores que no tienen inglés, ya que su primer idioma a menudo comenzará a hablar en su lengua materna durante un momento de dolor y trauma severos. Esto es en realidad común en torno a las grandes lesiones. Por lo tanto, existe la posibilidad de problemas de comunicación entre el jugador y el fisio en el lanzamiento.

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(Diseño: Drew Jordan)

El jugador probablemente les dirá que algo ha sucedido con su rodilla, pero no sabrán más que esto. Pueden decir: 'Lo roté y escuché una grieta', pero probablemente sea la misma información que vas a obtener.

Luego se somete a los movimientos: primero activo, lo que significa que el jugador puede usar sus propios músculos para expandir Flex y Knee, y luego pasivo (desde el cual el jugador se relaja y el fisio lo hace). Si el jugador puede moverlo activamente, entonces avanza a los movimientos pasivos de los mismos movimientos: Flexian y Extension son correctos a través del rango. Luego, procede a pruebas de ligamento más específicas si duda de la lesión al ligamento de la rodilla.

¿Qué pasa entonces?

Para probar un ACL, puede hacer una prueba de cajón anterior o una prueba de lanzamiento deman.

En el primero, verás que la rodilla se dobla hasta 90 grados, las piernas están seguras y el fisio pone las manos sobre la rodilla con el pulgar debajo de la rodilla. Luego se acercarán la rodilla para probar el movimiento anterior de la tibia o la espinilla. Si hay más movimiento en la tibia, o si el ligamento está suelto en comparación con la segunda rodilla, la prueba del cajón anterior se considera positiva: la ACL indica lesiones.

Con las pruebas de prueba, dibuja una mano en la parte inferior del muslo y la otra en la parte superior de la tibia con el pulgar debajo de la rodilla y avanzan la tibia. Una ACL intacta debe detener un movimiento traslacional adicional de la tibia en el fémur, si no, se sospecha que la ACL es de lesión.

Jurrian Timber, donde se lesionó su ACL en 2023 (Clive Mason/Getty Images)

¿Es difícil diagnosticar de inmediato?

Sí. Si un jugador se cierra durante el juego con una Sospecha de ACL y está en la sala de Physio, normalmente los evaluaré durante algún tiempo antes de que esté convencido del diagnóstico. Existe un enfoque sistemático para la evaluación, mientras trabaja para examinar y probar a través de todas las estructuras de la rodilla. Lleva tiempo.

Con una prueba probada, si la persona tiene músculos particularmente fuertes (como la mayoría del futbolista, especialmente cuando se trata de sus quads), la prueba es menos confiable. El enorme músculo cuadrisp significa que la traducción (movimiento en la articulación) no se debe tanto al tamaño muscular, lo que significa que la prueba es menos precisa como en los músculos bajos.

En la parte superior, cuando intenta probar los ligamentos alrededor de una articulación, realmente necesita que los músculos se relajen, de lo contrario, es realmente difícil sentir cuánta laxitud de los ligamentos dentro de ellos es porque los músculos están esencialmente 'bloqueados'. Si los músculos están apretados y disparan activamente, no importa si hay un ligamento o no, no puede sentirlo.

El paciente debe relajarse para que los músculos ya no detengan el movimiento de la rodilla que estamos tratando de evaluar. Un jugador es realmente difícil de relajarse de esa manera en un campo de fútbol y cuando puede tener dolor. Idealmente, necesitan mentir en una mesa de fisio.

¿Por qué vemos tantos ejemplos de jugadores?

Si el jugador te da la explicación, es: 'Recogí, sentí como si diera un camino y escuchara una grieta', entonces definitivamente tendrías una gran duda y serás eliminado del campo de los deportes. Pero si no lo dicen y, en cambio, dicen algo, 'esto es un pequeño giro, creo que estoy bien', puede ser difícil. Los jugadores son profesionales y se centran en ganar el juego, por lo que harán todo lo que puedan hacer para permanecer en el campo.

Si bien todos los que miran en la televisión han visto el mecanismo de lesiones a través de muchos reemplazos, el campo no ha hecho el campo. Este es un punto importante. Una persona que toma la decisión en el campo no tiene acceso directo a la repetición de video. Sin embargo, al margen en los primeros partidos de la liga, el personal médico tendrá acceso a un sistema de reproducción de video llamado Hawk-I e inmediatamente revisarán las imágenes de video y el fisio . Pero entonces, no es una tontería, a veces está realmente claro, pero para otros movimientos, está menos claro.

La atmósfera de un lanzamiento de fútbol puede ser desafiante para el fisio en selección. Este es un estadio de ruido, la multitud está gritando, su equipo está haciendo preguntas a través de un auricular de radio, para que puedan obtener información, para que sepan que tendrán que llevarlas a un submarino, y todo el juego que su juego espera El veredicto, y es uno importante. Si quitas innecesariamente a un jugador, puedes gastar los gastos del juego, pero si te permites jugar con una lesión, entonces arriesgas la salud de un jugador.

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¿No es doloroso?

Los futbolistas de élite se usan a través del dolor y para caminar en un juego, el jugador tiene adrenalina bombeando su cuerpo, lo que puede enmascarar más síntomas. El momento del desgarro de la LCA es doloroso, pero el dolor severo a menudo dura solo unos segundos. Una vez que se desgarra un ligamento, ya no duele: las venas también están desgarradas.

Si estaba parcialmente desgarrado y continúas tirando de un ligamento parcialmente desgarrado, puedes imaginarlo lastimarlo porque permanece extendido. Pero una vez que se ha ido, se ha ido. Realmente no duele. Y debido a que es muy temprano, por lesiones en un minuto o en un minuto, no hay sangrado significativo en la articulación en esta etapa, por lo que no está hinchado. Esto eventualmente será alegre debido a la lágrima de LCA, pero generalmente tomará una hora o más.

Si bien la mayoría de los jugadores no podrán correr/caminar después de desgarrar ACL, la respuesta también puede depender del jugador. Hay algunos que tienen una alta tolerancia al dolor, desesperados por continuar y podrán pararse y trotar, con el bombeo de adrenalina. Él o él puede sentir un poco de dolor, pero todos están pensando: "¿Puedo jugar al fútbol?"

Pero ahora tiene una rodilla funcionalmente inestable porque ACL ya no está haciendo su trabajo. Serán posibles caminar en línea recta y posiblemente correr, pero cualquier tipo de movimiento giratorio o retorcido los desafiará más y sin esa ACL intacta, existe la posibilidad de darles paso desde sus rodillas.

Swen Botman anotó en 2023 a pesar de la lesión de ACL contra Sheffield United (Darren Staples/AFP/Getty Image)

¿Jugar lo muele?

Siempre existe la capacidad de causar más daño. El ACL a menudo se lesiona con una cepa de ligamento de clase promedio (MCL) y una rotura mezquita. Cuando los tres están allí, se llama 'Terrible Triad'. A veces obtienes una rotura de ACL diferente, pero a menudo estos tres, o dos.

Puede llevar seis semanas arreglar un MCL. Un menisco puede tomar tres meses, pero el LCA lleva nueve meses. Entonces, a pesar de que una de esas otras lesiones fue ligeramente mimada, es menos importante porque el ACL es la lesión más importante.

¿Puede haber un protocolo para la prueba de lesiones de LCA, como un protocolo de convención?

Puede hacer todas las pruebas clínicas: pruebas probadas y cajón anterior. Hay una y una llamada prueba de cambio de pivote, que es un poco más agresivo y probablemente no los verá en el campo.

Dobla la rodilla de la persona, pones una fuerza muy fuerte a través de él y luego te expangas, y si hay un ACL roto, entonces obtienes esta gran sensación de payaso. Pero esta puede ser una prueba desagradable para la persona, ya sea que ACL se haya ido o no. No lo harás en un lanzamiento donde todos estén mirando y parece que realmente estás lastimando a tu jugador.

¿Cuántas veces sucede esto que un jugador continúa después de herir su ACL?

Si tuviera que adivinar una estimación, diría que podría tratar de tomar una cuarta parte de ellos, pero depende de la gravedad de la lesión y la tolerancia al dolor del jugador; Cada lesión es ligeramente diferente, al igual que la reacción de cada jugador.