Un programa de cierre de intervalos de seguro para los estadounidenses originales se ha vuelto en gran medida sin usar.

Unos años antes de la epidemia Kovid -19, Dell Rice perdió un dedo del pie por la infección.

Pero debido a que no se vio afectado en ese momento, una cirugía de hospital de Reno, Nevada, sufrió dolor a lo largo de los años. Dijo que debe más de $ 20,000 hospitales por este proceso y aún recibe llamadas de agencias de cobro.

"Esto puede causar mucha preocupación", dijo el arroz. "No puedo darte lo que no tengo".

El arroz de 62 años nació y pasó su vida en Nevada. Dijo que cayó a través de un intervalo en el sistema de atención médica tribal, ya que vive a 1,500 millas del área de la Casa Potavatomi Rashtra en el este de Kansas, donde es un miembro nominado.

Recibe atención primaria en la Clínica de Salud Tribal de la Colonia India Reno-Sparks en Nevada, pero los obstáculos estructurales en la atención médica india federal lo dejaron sin cobertura para atención especial fuera de la clínica. El arroz puede ser elegible para servicios especiales a los que se hace referencia el sistema de salud de su tribu en Kansas, pero se mantiene lejos del área de distribución de la tribu para que pueda usar programas de salud tribal que ayuden a pagar los servicios fuera de IHS. .

Rice dijo: "No necesito ir a la ciudad de Canasus para cubrir una cubierta completamente".

Un nuevo programa de patrocinio tribal se lanzó el año pasado en Nevada, cuyo objetivo es cubrir el arroz, como cubrir el arroz y evitarlos para protegerlos de la deuda sin cuidado. Esto permite a las tribus comprar un seguro de salud a través del mercado de la Ley de Atención Barato del Estado para las personas que viven en su sector de servicios, incluidos los estadounidenses originales de otras tribus.

Los líderes tribales y los funcionarios de Nevada dicen que los modelos de patrocinio aumentan el alcance y el cuidado de los ciudadanos tribales y sus familias al permitir la atención médica fuera del sistema de atención médica tribal.

Algunas docenas de tribus han cambiado para establecer programas de seguros, ya que ACA los autorizó hace más de una década.

"No es integral", dijo Yavon Myers, asesor de ACA y Medicade para los Servicios de Salud Citizen Potavatomi Nation en Oklahoma.

Los adultos estadounidenses originales se inscriben en el Medicade a tasas más altas que sus contrapartes blancas y tienen resultados de salud de larga duración, altos fenómenos de enfermedades crónicas y baja esperanza de vida. Muchas personas confían en IHS, que es una división dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos responsables de brindar atención a los estadounidenses originales, pero la agencia es crónica baja.

En Nevada, las tribus pueden patrocinar la cobertura de salud de los miembros de su comunidad a través de la facturación recolectada, que es un método para pagar primas a varias personas en el mismo pago mensual a la aseguradora.

Otra parte del programa incluye Nevada Health Link, el mercado estatal de seguros de salud y la cooperación de la Clínica de Salud Tribal entre las tribus para certificar a los empleados para que puedan nominar a los miembros de la comunidad en esquemas de salud. Los funcionarios del programa también dijeron que están comprometidos a proporcionar más educación a las tribus sobre las viviendas disponibles bajo ACA.

Las agencias de salud en el estado de Washington y Nevada han ayudado a establecer programas de patrocinio tribales. Independientemente, las tribus también han implementado programas individuales en Alaska, Wisconsin, Idaho, Michigan, Montana y Dakota del Sur.

Ya está marcando una diferencia para los pacientes estadounidenses originales en Nevada, Angie Wilson dijo: "Directora de Salud Tribal para Reno-Sparks Indian Colony y un miembro nominado de la tribu Pitt River en California.

Wilson dijo que los pacientes han mostrado lágrimas en su consultorio, ya que no podían soportar servicios esenciales fuera de la clínica tribal y que no eran elegibles para los servicios que IHS debía estar cubierto por el programa de atención comprada/referida.

La colonia india de Reno-Sparks, con más de 1.330 miembros en 2023, es una de las dos tribus que participan en los programas de patrocinio tribal de Nevada y la facturación recolectada. Russell Cook, director ejecutivo de Nevada Health Link, dijo que espera ingresar a más tribus mientras la agencia trabaja para crear una confianza comunitaria en tribus que a menudo se encuentran en el desarrollo del gobierno y las instituciones corporativas.

La tribu Fort McDermit Pyute y Shosone, con reserva extendida a la frontera norte -oeste de Nevada, fueron la primera tribu en pilotar el programa. Hay alrededor de 125 casas en reserva.

Para diciembre, 30 miembros tribales fueron nominados en esquemas de salud calificados a través de Nevada Health Links como parte del programa de patrocinio tribal, y más de 700 personas nominadas a través del mercado estatal indio y/o el estado nativo de Alaska para el año pasado.

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A través del patrocinio, las tribus pueden usar sus fondos federales de atención médica para pagar los costos de primas por cada persona participante. Esto, para los residentes nativos de los indios americanos y de Alaska, inscritos conjuntamente en los esquemas de salud del mercado con seguridad de costos compartidos, los beneficiarios significan que los beneficiarios tienen muy bajo costo para recibir atención fuera de las clínicas tribales.

El Plan de Rescate Americano amplió la elegibilidad para el crédito fiscal de primas, lo que hace que el plan de salud sea más económico.

Debido a que el patrocinio no se limita a los ciudadanos tribales nominados en algunas tribus, puede ayudar a toda la comunidad, dijo Jim Roberts, a los nativos de Alaska del Consorcio de Salud Tribal con interacción inter -ejecutiva e interacción ejecutiva sénior para asuntos gubernamentales y tribus Hopy en Arizona, un miembro nominado. .

Dado que Alaska permitió el patrocinio por primera vez en 2013, dijo Roberts, no solo ha aumentado el acceso a los estadounidenses originales, sino que también ha reducido el costo de la atención, "lo cual es igualmente importante. Es, si no es más importante para algunas tribus".

En el estado de Washington, donde el patrocinio en los esquemas de ACA comenzó en 2014, participan 12 de 29 tribus.

Cook dijo que el patrocinio de intercambio estatal está analizando el interés en la parte del programa, que capacita a los empleados en la clínica tribal para convertirse en representantes de intercambio certificados, que es el papel de un navegador que es el papel de un navegador que informa a las personas sobre las opciones de cobertura de salud que ayuda a las opciones de cobertura de salud.

Dijo que la agencia está trabajando en una campaña de marketing para difundir la conciencia entre los estadounidenses originales en el estado sobre los programas de patrocinio. Esto incluiría la traducción de las guías de recursos y otros materiales de la agencia en los idiomas indígenas que se hablan en el estado, como el shosone del norte y sur de Pute, Wash y Western Shosone.

Cook dijo que está sorprendido de que más estados no hayan tomado la iniciativa de crear programas de patrocinio con la ayuda de tribus.

Nevada Health Link diseñó su enfoque después de ver el programa del estado de Washington, dijo Cook. Desde que comenzó su programa, la agencia de Nevada ha sido contactada por funcionarios de California que están buscando la opción.

Pero los líderes como Wilson están preocupados de que el crédito fiscal para el mercado ACA se inscribiera en la epidemia bajo la administración Trump finalizará. El crédito está listo para terminar a fines de este año si el Congreso no trabaja para expandirlos.

Sin créditos, casi todas las personas inscritas a través del mercado verán un aumento creciente en su pago de primas el próximo año.

Si los ciudadanos tribales u otros miembros de la comunidad son descalificados para el crédito fiscal premium, Roberts dijo Roberts.

Wilson dijo: "Cualquiera que sea el lado de las cercas, no sugiere que la gente de su primera nación por parte de los Estados Unidos tenga la responsabilidad de un fideicomiso federal".

Wilson, quien ha sido abogado de patrocinio desde la aprobación de ACA en 2010 y condujo a un intento de establecer el programa en Nevada, dijo que estaba contento con el programa de patrocinio tribal, pero desearía que hubiera sucedido pronto.

"Hemos perdido mucho en el país indio con el tiempo", dijo. "¿Cuántas personas más indias pueden alcanzar para la atención? ¿Cuánto puede haber una diferencia en el mantenimiento de la atención médica para las tribus?"

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