Los estudios muestran cómo reducirlos de forma segura

Para muchos pacientes, prepararse para realizar una cirugía significa que su sangre fue evaluada, su ritmo cardíaco fue revisado u otras pruebas en las semanas que condujeron a su operación.

Pero No todos los pacientes necesitan todas esas pruebas-En este formulario, si los resultados no cambian cómo su equipo quirúrgico los trata o qué tan bien lo hacen más adelante.

Ahora, un nuevo estudio sugiere cómo los hospitales pueden centrarse en el uso de tales pruebas en pacientes que realmente las necesitan, mientras que otros pueden reducir de manera segura las pruebas innecesarias en otros.

Resultados: Fondos y recursos de bajo desperdicio para cada prueba, y menos tiempo para los pacientes y el personal clínico desperdiciado.

el estudio, Publicado En Cirugía de jama Por la Universidad de Michigan y un equipo de Brigham y un equipo de Women's Hospital, probó un programa diseñado para reducir las pruebas anteriores innecesarias en la salud de UM.

Esto se centró en reducir cuatro pruebas en pacientes de bajo riesgo, en los que se eliminaron los bultos de mama o las colecas enfermas, o se fijaron hernias, en operaciones ambulatorias.

Antes de la intervención, el 37% de dichos pacientes tenían al menos una prueba innecesaria. Al final del estudio, esta tasa cayó al 14%. Pruebas generales: el porcentaje de todos los pacientes que recibieron cuatro pruebas antes de estas tareas se redujeron del 51% al 27%.

Al mismo tiempo, las pruebas preperopibles no cambian para los pacientes requeridos por su estado de salud y riesgo quirúrgico. Después de la operación de los pacientes, las tasas de visita y hospitalización del departamento de emergencias se mantuvieron iguales, lo que sugiere que la seguridad quirúrgica o los resultados no se deterioraron debido a la reducción de las pruebas innecesarias.

Nuevos estudios sugieren que durante el tiempo UM Health redujo las pruebas innecesarias y las pruebas generales, el uso de pruebas similares en pacientes similares se mantuvo igual en docenas de otros hospitales en el estado.

Cambiar juntos y medir su efecto

El líder del estudio dice que esto no es solo una disminución en las pruebas innecesarias, sino la forma en que el equipo lo logró y lo midió que hace que el estudio sea diferente.

La intervención se centró en educar a los médicos sobre la evidencia de que podrían reducir de manera segura la prueba en algunos pacientes e incluirlos cómo lo hicieron, el escritor senior y cirujano de salud Leslie Doset, MD, dice MPH, dice MPH.

"Si realmente queremos reducir la prueba inútil, la forma en que ningún valor proporciona y no cuidaremos, necesitamos ayudar a los miembros del equipo a comprender la lógica, que sabemos los cambios positivos permanentes y proporcionar nuestra intervención para proporcionar, y Necesita proporcionar equipos fáciles de usar para soportar. "Estamos entusiasmados con lo que pudimos lograr en nuestras clínicas previas, y estamos listos para probarlo en hospitales estatales".

Dosten co-comprando el programa de Michigan sobre mejora del valor, o mprowve, a través del cual se realizó un nuevo estudio. MProwve hizo un esfuerzo para mejorar la calidad clínica de la salud de UM con los duros métodos de investigación de la policía de la salud y la innovación para la salud de la UM.

El estudio consistió en 1,143 pacientes, incluidas tres clínicas preputer a la edad de 58 años, que fueron para sitios de cirugía ambulatoria desde junio de 2022 hasta finales de agosto de 2023.

El estudio anterior de 63 hospitales en Michigan, publicado en 2021 en UM Health, tenía un alto nivel de prueba preoperatoria (tanto necesaria como innecesaria), por lo que era un área importante para mejorar.

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Durante el período de intervención, los cirujanos y asistentes médicos involucrados en la clínica previa a la actualidad tuvieron varias sesiones con el equipo de estudio, y trabajaron para construir un consenso que necesitaban los pacientes que necesitaban pruebas y que las pruebas requeridas no lo hicieron.

Finalmente, se pidió a los médicos que siguieran un diagrama de flujo y una red, se pidió a los documentos de apoyo a la decisión, para determinar qué pruebas deben hacerse antes de la cirugía sobre la base de sus características personales.

Las pruebas se seleccionaron en la cuestión a medida que los años de investigación y recomendaciones de los grupos de calidad de atención médica nacionales e internacionales los han considerado innecesarios para algunos pacientes. Se dirigió un análisis de sangre llamado cálculos de células sanguíneas llenas (CBC), panel metabólico básico (BMP) y un panel metabólico integral (CMP), al igual que los electrocardiogramas.

Cada paciente fue calificado en una escala estándar utilizada por los profesionales de la anestesia para calificar el riesgo de que un paciente que padezca una complicación durante la anestesia. En los dos roings más bajos, pudieron realizar las cuatro pruebas hasta que un especialista lo ordenó específicamente. Pero incluso los pacientes de alta derivación de esta escala, llamada condición física ASA, pudieron evitar algunas pruebas, en función de otras afecciones que tenían.

Alexis es el primer escritor de Antonyz, MD, MS, una alumna y estudio de la escuela de medicina de la UM. Era residente de investigación quirúrgica en Michigan Medicine en el momento del estudio y ahora se encuentra en el departamento de cirugía de Brigham y Mujeres.

El gerente del programa MProwve, Tony Cuttack, MPH, señala que muchos estudiantes de la escuela de medicina de la UM trabajaron en diseño de estudio y análisis de datos. También sugiere que la UM está trabajando para aumentar el número de especialidades quirúrgicas y evaluar los efectos utilizando el enfoque del equipo.

El esfuerzo fue tan exitoso que el equipo de UM se asocia con otros 16 hospitales en Michigan, que es repetir la misma intervención que promueve los cambios.

Los estudios estatales ahora están sucediendo. Esto incluye hospitales que participan en la iniciativa de calidad de asociado y probará si el modelo exitoso en la salud de UM es común para otros entornos de atención. También analizará el impacto financiero de evitar pruebas innecesarias.

Además de Dosten, Antunise y Kattita, la escritora del estudio, Ruby J. Kazmi es BA; Caroline Richberg, MD; Cecilia Pesvento, MD, MBA; Andrew Westardis, MS; Erin Kim, BS; Abigail L. Cuppelman, MA; Devak Nanua, MS; Hiba Pediyakkal, BA; Fale Jacobson-Devis, MA; Shawna n. Smith, PhD.; James Henderson, PhD, 10; Valerie Gavarila, MPH; Y Hari Nathan, MD, Ph.D.