Se actualizan las guías de práctica clínica para la migraña y la cefalea tensional

En una guía de práctica clínica (GPC) emitida por el Departamento de Asuntos de Veteranos y el Departamento de Defensa de EE. UU. publicado en línea el 29 de octubre Historia de la Medicina InternaSe presentan recomendaciones actualizadas para el tratamiento de la migraña y la cefalea tensional (CT).

Jason J., MD, del Sistema de Salud de VA Connecticut en West Haven. SICO, dijo que las CPG de 2020 del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. y del Departamento de Defensa de EE. UU. para el tratamiento del dolor de cabeza fueron revisadas en 2023 en respuesta a la evidencia en rápido crecimiento y evolución. y sus colegas revisaron recomendaciones relevantes para los médicos de atención primaria para el tratamiento y la prevención de la migraña y la CT. Se desarrollaron doce preguntas clave que guiaron una búsqueda sistemática utilizando criterios de inclusión y exclusión predefinidos.

La GPC revisada incluyó cincuenta y dos recomendaciones sobre evaluación, farmacoterapia, intervenciones invasivas e intervenciones no farmacológicas para determinados trastornos de cefalea primaria y secundaria. Además de los triptanos y la aspirina, el acetaminofén y la cafeína, los inhibidores más nuevos del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) (Zepant) son opciones para tratar la migraña aguda. Para prevenir la migraña episódica se pueden utilizar bloqueadores de los receptores de angiotensina, lisinopril, magnesio, topiramato, valproato, memantina, nuevos anticuerpos monoclonales CGRP y etogepant. Para la prevención de la migraña crónica, pero no de la migraña episódica, se puede utilizar la abobotulinumtoxinaA. No se recomienda la gabapentina para la prevención de la migraña episódica. El tratamiento para la CT puede incluir ibuprofeno (400 mg) y paracetamol (1000 mg); La amitriptilina se puede utilizar para prevenir la CT crónica. El tratamiento de la CT y la migraña también puede incluir fisioterapia o ejercicio aeróbico.

Los autores escriben: "Los médicos deben trabajar con sus pacientes para diseñar un plan de tratamiento que tenga en cuenta el tipo o tipos de dolor de cabeza, las condiciones coexistentes y los valores y preferencias".

Más información:
jason j. Siko et al, 2023 Guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. y del Departamento de Defensa de EE. UU. para el tratamiento del dolor de cabeza, Historia de la Medicina Interna (2024). DOI: 10.7326/anales-24-00551

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